Паллиативный массаж при одышке

Медицинский термин, обозначающий одышку, — одышка, распространенный и крайне неприятный симптом, который может сопровождать многие заболевания, включая первичный рак легких, рак, который метастазирует в легкие из других частей тела, хроническую обструктивную болезнь легких, фиброз легких, муковисцидоз, боковой амиотрофический склероз (БАС) и длительный COVID.

Одышка также может возникать при запущенных заболеваниях, вызывающих скопление жидкости в туловище, таких как сердечная, почечная или печеночная недостаточность. Любая терминальная стадия заболевания может в конечном итоге вызвать одышку, поскольку рецепторы O2 и CO2 в организме начинают отказывать во время процесса умирания.

Тяжесть одышки связана с плохой оксигенацией, перегрузкой жидкостью, затруднением дыхания и побочными эффектами лечения. Скорее всего, это приведет как минимум к нескольким из следующих событий:

• Кашель, хрипы

• Нарушение сна

• Усталость, которая серьезно ограничивает активность.

• Частые респираторные инфекции

• Боль в вспомогательных мышцах, включая грудные, лестничные, трапециевидные, межреберные и мышцы рук.

• Вздутие живота (так называемое асцит)

• Отеки нижних конечностей

• Легкое образование синяков, разрывов кожи, медленное заживление ран.

• Синюшная кожа, губы или кончики пальцев, известная как цианоз.

• Округленные или булавовидные пальцы рук и ног.

• Изменение аппетита, потеря веса.

• Возможна спутанность сознания из-за низкой оксигенации, также известной как гипоксия.

• Дрожь или тремор во время или сразу после дыхательных процедур.

• Беспокойство. Агитация

• Депрессия

Кашель в некоторых случаях настолько сильный, что может привести к переломам ребер, которые могут протекать бессимптомно или весьма болезненно. Усталость может быть настолько сильной, что больной вынужден вынужден лежать в постели. Но именно пугающая природа нехватки воздуха, вероятно, является самым неприятным аспектом одышки. Пациенты на конечной стадии могут переносить эпизодические дыхательные кризы и связанные с ними поездки в отделение неотложной помощи.2 Может возникнуть страх смерти, связанной с удушьем или утоплением в выделениях.

Учитывая тяжесть симптомов и связанную с этим тревогу, которую испытывают клиенты с одышкой, паллиативная помощь идеальна на ранней стадии заболевания. Многие бригады паллиативной и хосписной помощи включают в свой состав респираторного терапевта, который помогает в лечении симптомов. Вмешательства направлены на открытие дыхательных путей, уменьшение воспаления и контроль избыточной жидкости. Общие стратегии включают в себя:

• Кортикостероидные препараты, такие как дексаметазон (Декадрон), для расширения бронхов. Иногда стероиды вводятся в виде тумана посредством дыхательных процедур с помощью небулайзера. Побочные эффекты включают бессонницу, возбуждение, тремор, снижение иммунной функции, образование синяков и истончение кожи при хроническом применении.

• Диуретики, такие как фуросемид (Лазикс), могут помочь уменьшить застойные явления, асцит и отеки. Потенциальные побочные эффекты включают желудочно-кишечные симптомы, низкое кровяное давление, головокружение и учащенное мочеиспускание.

• Торацентез и парацентез — это процедуры, включающие использование иглы для дренирования жидкости из грудной клетки или брюшной полости. Хотя облегчение может быть немедленным, жидкость часто быстро возвращается и увеличивается в объеме после попыток ее удаления. По этой причине дренажи могут оставаться на месте навсегда, что создает риск заражения.

• Паллиативная помощь часто включает введение небольшой дозы опиоида, обычно морфия, для уменьшения ощущения нехватки воздуха. Побочные эффекты включают изменение ощущений и седативный эффект.

• Бензодиазепины иногда добавляют для облегчения беспокойства, связанного с одышкой, в том числе диазепам (Валиум), лоразепам (Ативан) и алпразолам (Ксанакс). Побочные эффекты включают изменение ощущений и седативный эффект.

• Дополнительный кислород необходим некоторым людям, но менее полезен другим. Интерфейсы варьируются от небольшой назальной канюли (с гибкими резиновыми наконечниками, которые располагаются внутри ноздрей) до назальной подушки (мягкие заглушки, закрывающие ноздри) и частичной или полнолицевой маски (так называемой BiPAP), которая подает сжатый воздух. Потенциальные побочные эффекты включают сухость носа, раздражение кожи и синяки в местах контакта с трубкой или маской. Некоторые люди, принимающие BiPAP, страдают клаустрофобией.